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2016/09/26

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上海明珠医院

关键字: 上海明珠医院 肾功能不全

肾功能不全

  肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。

  引起肾功能不全的原因:

  1.肾脏疾病:如急性、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死,肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

  2.肾外疾病:如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病),全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。

  分期症状表现为:

  第一期

  肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

  第二期

  肾功能不全期。肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。

  第三期

  肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。

  第四期

  尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。

  肾功能不全的诊断标准:

  肾功能不全一般是通过人体内的血肌酐含量来测评确诊的,一般来说肾功能不全血肌酐就会无法排出体外,人体的血肌酐就会增高,肾功能不全诊断标准:

  1.胃肠道表现

  胃肠道症状是肾功能不全导致尿毒症的中最常见也是最早出现的症状,刚刚开始的时候往往表现为厌食、腹部出现严重的不适感,之后就会出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、并且会出现严重的口臭,口臭的味道就像是尿的臭味,并且还可能会出现口腔黏膜的溃烂,甚至是会出现消化道的大出血。一旦是出现了以上症状就需要怀疑是否是出现了肾功能不全的病症。

  2.精神和神经系统表现

  肾功能不全患者还会出现精神萎靡,疲乏,头晕,头痛,记忆力减退,失眠,甚至是会出现四肢发麻,手足出现灼痛和皮肤出现痒感,甚至会出现下肢痒痛难忍,须经常移动,不能休止等,晚期肾功能不全患者还会出现嗜睡,烦躁,谵语,肌肉颤动甚至抽搐,惊厥,昏迷等。

  3.心血管系统表现

  肾功能不全的诊断标准还应该包括心血管系统出现异常,一般来说肾功能不全患者经常伴有血压升高,而且这种长期的高血压会导致左心室肥厚扩大,出现心肌损害,心力衰竭,潴留的毒性物质甚至是会引起心肌损害,导致患者出现尿毒症性心包炎.

  肾功能不全的日常保健:

  慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健,锻炼身体,增强抗病能力,及时治疗上呼吸道感染,清除感染灶,治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等,也要防止药物对肾脏的损害。

  要注意观察身体的某些变化:如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等,并观察尿的变化,尿量的多少,如果有以上不适,就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数,肾功能测定,甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等,以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断,为肾脏病的治疗及预后提供依据。

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