糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点。

　　糖尿病肾病的临床表现

　　随着糖尿病肾病的病情发展，症状也随之改变。在糖尿病肾病的早期，肾小球滤过率增高，可表现为肾小球肥大，肾体积增大。随着病情的发展，到了后期，尿蛋白含量大大超过正常值，此时，由于血浆蛋白值降低导致血浆胶体渗透压降低，出现水肿的症状。同时，由于尿蛋白含量增高，出现高血压的几率也随之增高，并在Ⅱ型糖尿病肾病患者中，出现高血压的也比Ⅰ 型糖尿病病人多。当患者持续出现蛋白尿之后，随着病情严重性的发展，肾脏损害后将出现氮质血症，若病情得不到控制，最终将发展为尿毒症，对机体的伤害非常大。

　　病因

　　糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，也是糖尿病肾小球硬化症。所以有糖尿病病史的患者一定要知道糖尿病肾病的病因，提前做好防范。

　　1、高血糖：糖尿病肾病发生与高血糖密切相关。血糖控制不佳，可加速糖尿病肾病发生发展。

　　2、高血压：任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。

　　3、遗传因素：一些有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。此外，在不同种族间糖尿病肾病的发生率也存在着差异，这表明糖尿病肾病的发生与遗传因素有关。

　　预防护理

　　DN的治疗分为预防性治疗及ESRD时的肾脏替代治疗两部分，预防性治疗又分为：一级预防，防止正常无蛋白尿向微量白蛋白尿的发生、发展。二级预防，防止微量蛋白尿发展至临床蛋白尿。三级预防，防止临床蛋白尿期进展至ESRD。主要预防措施是积极控制和治疗糖尿病，如长期控制血糖在正常水平，可有效阻止糖尿病肾病的发生。

　　并发症

　　1.糖尿病合并高血压 许多糖尿病肾病患者在出现微量清蛋白前数年即有高血压。大量研究表明高血压并非都是糖尿病肾病的后果，糖尿病患者的双亲为高血压者，其患糖尿病肾病危险是双亲血压正常的糖尿病患者的3倍。有高血压的糖尿病人较无高血压者会更快发展到糖尿病肾病。因此有人建议，舒张压≥12kPa可作为糖尿病发生肾病的预测指标。

　　2.糖尿病视网膜病变和肾脏微血管病 二者可同时存在。视网膜病变可继发于糖尿病肾病以后，一般认为网膜病变的发生率高于肾微血管病变。因网膜病变易于观察，而糖尿病肾病难于诊断，所以糖尿病人一旦出现网膜病变，要警惕肾病发生。

　　3.晚期并发心血管多种疾病 如动脉硬化、心包炎、结肠炎、出血性疾病及神经系统病变。

　　4.糖尿病肾病患者做造影检查易并发急性肾功能衰竭 Harkonen等发现29例糖尿病患者肌酐>177μmol/L做造影检查，有22例发生急性肾功能衰竭。Byrd等观察88例糖尿病患者使用造影剂后产生肾功能衰竭。其中78例造影前已有肾功能不全。糖尿病患者，尤其已有肾功能不全时做造影检查要特别慎重。