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2016/09/26

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上海明珠医院

关键字: 上海明珠医院 痛风肾

痛风肾

  高尿酸血症肾病是指原发性或继发性高尿酸血症伴有尿酸(或尿酸盐)沉积于肾,引起肾结石、梗阻、间质性肾炎、急性或慢性肾衰竭为表现的肾脏疾病。

  常见症状

  常见症状:肾绞痛、血尿、尿痛、腰酸、乏力、头昏、头痛、浮肿   由于痛风,可能对身体的其他部位器官也引起损伤,比如肾脏就有可能被损伤到。请看痛风性肾病的症状。

  (1)约5—10年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约17%—25%死于肾功能衰竭。

  (2)早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。   、

  (3)痛风性肾病有持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。

  (4)研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。

  (5)尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。

  检查

  1.血白细胞计数增高,血沉增快,血尿酸增高,男性0.38mmol/L以上,女性更年期前在0.3mmol/L以上,更年期后同男性。

  2.间歇性蛋白尿,尿比重低,尿液中尿酸含量增高(正常:0.38~5.59mmol/24小时尿)。

  3.静脉肾盂造影及B超检查可发现肾结石影。

  4.抽取滑囊液作旋光显微镜检查.可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。

  预防护理

  预防痛风肾病的措施是多方面的。重要的是首先明确并尽可能去除引起患者高尿酸血症的因素。当作为病因之一的饮食和生活习惯因素得到合理改变后,血清尿酸盐浓度可随后下降,但许多患者仍需药物控制高尿酸血症。

  预防痛风肾病,几乎终身需要使用降低血清尿酸盐浓度药物。将血清尿酸盐浓度降低至6.0mg/dl(360μmmol/L)以下,可防止痛风发作,浓度降至5.0mg/dl(300μmmol/L)以下可使痛风石吸收。

  另外,应注意预防治疗过程中的副作用,如促尿酸排泄药治疗的最大危险是尿中尿酸晶体的形成和尿酸在肾小管、肾盂和尿路的沉积,导致肾绞痛或肾功能减退,故应引起注意。要从小剂量开始逐步增加剂量,并应用碳酸氢钠碱化尿液保持较多尿量以减少前述危险。恶性肿瘤患者接受化疗或放疗前,应用别嘌醇预防高尿酸血症,以防止尿酸肾病的发生。

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