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2016/09/26

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上海明珠医院

关键字: 上海明珠医院 肾病综合征

肾病综合征

  肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

  肾病综合征症状

  1、浮肿

  浮肿是肾病综合征最为显著的一个特点。常常表现为四肢浮肿,初期的可能只是在手部或者是脚部有浮肿的情况,慢慢的就可能会蔓延到全身,这种浮肿情况特别的反常,所以说,如果我们发现身体正慢慢的浮肿,这个时候就一定要引起重视及时的到医院进行检查并针对性的治疗。

  2、高血脂

  肾病综合征一方面可能会引起全身性的一个浮肿,另一方面也是会有高血脂的情况出现,所以说它对人体的危害是非常大的,我们都知道的是高血脂一旦不能够及时地进行控制,那么会直接的影响到我们的生命健康,对于肾病综合症一样,一但出现这些症状,就必须要积极的进行针对性的治疗。

  如果有这方面怀疑的朋友最好的方法还是要尽快的到医院进行确诊,毕竟医院的手法比较专业,也不至于误诊,一但确定病情就要针对性的积极进行治疗。

  诊断

  1.肾病综合征(NS)诊断标准是

  (1)尿蛋白大于3.5g/d;

  (2)血浆白蛋白低于30g/L;

  (3)水肿;

  (4)高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。

  2.NS诊断应包括三个方面

  (1)确诊NS。

  (2)确认病因:首先排除继发性和遗传性疾病,才能确诊为原发性NS;最好进行肾活检,做出病理诊断。

  (3)判断有无并发症。

  治疗

  (1)休息和生活制度:除高度水肿、并发感染者外,一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3~6月后可逐渐参加学习,但宜避免过劳。

  (2)饮食:低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量,但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时,须适当补充盐和水分。

  预后

  NS预后的个体差异很大。决定预后的主要因素包括:

  1.病理类型

  一般说来,微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。微小病变型肾病部分患者可自发缓解,治疗缓解率高,但缓解后易复发。早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率,晚期虽难以达到治疗缓解,但病情多数进展缓慢,发生肾衰竭较晚。系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳,预后差,较快进入慢性肾衰竭。影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是尿蛋白程度和对治疗的反应,自然病程中非NS患者10年肾存活率为90%,NS患者为50%;而NS对激素治疗缓解者10年肾存活率达90%以上,无效者仅为40%。

  2.临床因素大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化,上述因素如长期得不到控制,则成为预后不良的重要因素。

  3.存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

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